Поддержка IE 11 прекращена. Для оптимального опыта посетите наш сайт в другом браузере.
Новости здоровья
Уровни аутизма утроились. Это стало более распространенным или мы просто стали лучше в диагностике?
Новые исследования показывают, что врачи стали лучше определять аутизм, особенно среди детей со средним или выше среднего IQ. Но это не полностью объясняет тенденцию.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, уровень аутизма среди детей в метрополитенах Нью-Йорка и Нью-Джерси утроился с 2000 по 2016 год. Авторы, команда из Университета Ратгерса, рассчитали эту тенденцию, анализируя оценки Центров по контролю и профилактике заболеваний о числе детей, у которых был диагностирован расстройство аутистического спектра к восьми годам.
Хотя не существует медицинского теста на аутизм, CDC создал сеть из 17 пунктов по всей стране, которые оценивают уровни аутизма на основе сочетания формальных медицинских диагнозов и записей из школ и медицинских учреждений.
На национальном уровне рост уровней аутизма был схож с тенденцией в Нью-Йорке и Нью-Джерси, согласно отчету CDC за 2021 год. Один из 54 детей был диагностирован с аутизмом к восьми годам в 2016 году, по сравнению с одним из 150 в 2000 году.
Усовершенствования в диагностических возможностях и лучшее понимание и осведомленность о расстройстве аутистического спектра, по-видимому, во многом способствовали увеличению, сказали исследователи Ратгерса. Но, вероятно, есть и другие факторы: генетические факторы и, возможно, некоторые экологические тоже могут способствовать этой тенденции.
Что именно представляют собой эти другие факторы, все еще неизвестно, но исследователи по крайней мере уверены в одном: аутизм не имеет ничего общего с вакцинами.
«Мы точно знаем, что вакцины не вызывают аутизм,» сказал Сантхош Гирираджан, доцент Пенсильванского государственного университета, который изучает генетические основы нейроразвивающих расстройств и не был вовлечен в новое исследование.
«С другой стороны, что мы действительно не знаем, так это: какие реальные, ясные экологические факторы следует избегать?»
Исследование Ратгерса показало, что в Нью-Йорке и Нью-Джерси доля восьмилетних, диагностированных с аутизмом и не имеющих интеллектуальных нарушений, выросла более резко, чем доля тех, кто имеет такие нарушения — пятикратное увеличение с 2000 по 2016 год, по сравнению с двукратным увеличением.
Это, вероятно, связано с тем, что врачи стали лучше выявлять случаи аутизма без интеллектуальной инвалидности — другими словами, детей со средним или выше среднего IQ, у которых проявляются характеристики аутизма, такие как нарушенные социальные навыки, повторяющееся поведение и трудности в общении.
Такие случаи могут быть менее очевидны для родителей, учителей или врачей, чем случаи среди детей с интеллектуальными нарушениями, которые, как правило, испытывают больше трудностей с выполнением повседневных задач и чаще сталкиваются с проблемами в классе.
Новое исследование также показало, что хотя расовые различия в диагнозах аутизма сократились, они сохраняются. Исторически черные и испаноязычные дети были диагностированы с аутизмом с меньшей частотой, чем белые дети. Новый анализ показал, что среди детей без интеллектуальных нарушений черные дети были на 30% менее вероятно диагностированы с аутизмом, чем белые дети. Однако разрыв сократился среди детей с интеллектуальными нарушениями.
«Сокращение различий привело к увеличению уровней аутизма, но это не означает, что различия исчезли,» сказала автор нового исследования, Джозефина Шенуда, эпидемиолог из Ратгерса.
Шенуда и ее команда рекомендовали, чтобы всех детей проверяли на аутизм во время рутинных осмотров у педиатров, поддерживая рекомендации Американской академии педиатрии.
«Многие крупные педиатры в большинстве крупных районов будут проводить универсальный скрининг в рамках своего наблюдения за развитием детей во время их визитов к врачу. Однако это не происходит последовательно, и даже когда это происходит, продолжение — куда родители направляются к соответствующим службам — также отсутствует,» сказала она.
Она оценила, что половина детей в США проходит скрининг на аутизм.
Но увеличение числа детей, проходящих скрининг, и более широкие критерии для диагностики аутизма также создают больше возможностей для неправильных диагнозов, сказал Гирираджан. Это может еще больше способствовать росту уровней.
«Вы можете увидеть ребенка, и вы не сможете сказать, это СДВГ или аутизм или просто легкая интеллектуальная инвалидность. И что происходит, так это то, что вам нужно использовать более стандартизированные тесты, чтобы иметь единый способ выявления детей с похожими признаками,» сказал он.
Кроме улучшений в диагностике, генетические факторы могут самостоятельно приводить к увеличению случаев аутизма, говорят эксперты.
Большая часть риска развития аутизма — около 83%, согласно одному анализу — происходит от унаследованных генетических факторов. Гирираджан оценил, что от 2000 до 3000 генов способствуют аутизму, хотя только 100 из них последовательно связаны с расстройством.
Ребенок может унаследовать факторы риска от одного или обоих родителей, и у старших родителей более высокий риск иметь детей с аутизмом.
«Мы наблюдаем тенденции со временем, когда родители ждут, чтобы завести детей, так что определенно часть увеличения может быть объяснена возрастом родителей,» сказала Дженнифер Дурошер, клинический доцент психологии Университета Майами.
Гирираджан сказал, что экологические факторы, такие как воздействие загрязнения воздуха, вероятно, не являются значительными факторами, но они могут усугублять основные генетические риски.
Исследование 2021 года предположило, что вирусные инфекции в детстве также могут быть фактором риска аутизма у мальчиков, в то время как другие исследования намекают на связи между аутизмом и дефицитом витамина D, воспалением кишечника и воздействием токсичных химикатов.
«Это новые, развивающиеся концепции,» сказал Гирираджан. «У нас нет твердых доказательств того, что они действительно вызывают аутизм.»
Ариа Бендикс — репортер по актуальным вопросам здравоохранения для NBC News Digital.
